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• 救急救命士
  • 当面は神経系のみです。
  • 全部まとめて
  • 第38回　第39回 　第40回 　第41回 　第42回
• 言語聴覚士
  • 当面は正文集です。
  • 解説もありません。
  • 作成途中の分全部

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→必救p478

37歳男性。オートバイで転倒し、左後頭部打撲。救急隊到着時、JCS2、左外耳孔からの出血。
疑う疾患と処置は？

→必救p478

23歳男性。2階から墜落。救急隊到着時、JCS100、呼吸数28/分、脈拍64/ 分、整、血圧162/86mmHg、痛み刺激で右手による払いのけ動作、左上下肢の動きはない。瞳孔径右5mm、左3mm、右対光反射が鈍い。
損傷部位と診断名は？

→必救p477

35歳男性。エスカレーターから転落して頭部打撲。受傷直後は意識なし。救急隊到着時、意識は回復していた。搬送先選定中にJCS100にまで低下、左片麻痺。
病名と病態は？

→必救p467

27歳女性。妊娠35週。自宅で意識消失、痙攣発作。救急隊到着時、JCS1

0、呼吸数30/分、脈拍90/ 分、整、血圧200/120mmHg、体温37.0℃、SpO2値98%
考慮すべき疾患は？

→必救p442

24歳男性。神経内科通院中。発作が出現。救急隊到着時、JCS3、舌打ちをしながら歩き回り、ドアの開閉を繰り返している。
診断名は？

→必救p442

50歳男性。高血圧を無治療。勤務中に突然、頭痛を訴え倒れた。救急隊到着時、嘔吐、JCS200、血圧200/120mmHg、SpO2値84%
診断名と、すべきことしてはいけないことは？

→必救p435

50歳男性。1週間前から鼻汁と咽頭痛、今朝、突然の激しい回転性のめまいが出現し、夜まで持続。救急隊到着時、意識清明、体温37.6℃、頭痛、難聴、運動失調なし。
診断名とその特徴的な症候は？

→必救p435

60歳男性。職場で倒れこんだ。救急隊到着時、JCS3、右口角が下がり、左上下肢麻痺。
病変部位はどこか？

→必救p434

75歳男性。食事中に椅子からくずれ落ちた。救急隊到着時、JCS3、呼吸数16/分、脈拍90/ 分、不整、血圧180/96mmHg、体温36.2℃、SpO2値96%、右上下肢麻痺、右口角が下がり、流涎。
障害部位はどこ？

→必救p433

56歳女性。2週間前に咽頭痛と発熱。2日前から下肢の脱力、今朝から、上肢も脱力。救急隊到着時、意識清明、呼吸数16/分、脈拍64/ 分、整、血圧128/76mmHg、体温37.0℃、SpO2値98%。
この疾患は？
今後の経過として、呼吸筋や意識はどうなるか？

→必救p432

35歳男性。数日前から頭痛と発熱。発熱を繰り返していた。朝からぐったりしていたが、夕方、全身痙攣しているのを発見された。
救急隊到着時、JCS10、呼吸数24/分、脈拍120/ 分、整、血圧148/80mmHg、体温39.8℃、SpO2値98%
診断は？

→必救p431

20歳男性。徹夜で麻雀をしていて急に叫び声を上げ、両目が上転し、上下肢を伸展させて体が弓なりになった。
診断は？
呼吸数、脈拍、血圧、体温、SpO2値はどうなる？

→必救p429

90歳男性。座位でひげそりをしていて意識消失。
救急隊到着時、座位のままで反応がなかったが、仰臥位にしたら開眼、返事。呼吸数24/分、脈拍52/ 分、整、血圧140/70mmHg、体温35.9℃、SpO2値95%、高血圧の既往。
考えられる疾患は？

→必救p419

80歳男性。テレビを見ていて1分間意識消失。救急隊到着時、JCS1、呼吸数20/分、脈拍48/ 分、不整、血圧160/86mmHg、SpO2値94%、脳梗塞の既往。体調は悪くないと言っている。

意識消失の原因として考えられる疾患は？

→必救p418

68歳女性。頭痛を訴えた後崩れるように倒れた。
救急隊到着時、JCS10、呼吸数24/分、脈拍60/ 分、整、血圧210/140mmHg、SpO2値92%、瞳孔径右4mm、左4mm、嘔吐を繰り返している。

考え得る疾患と適切な処置は？

→必救p417

70歳男性。レストランで飲酒後、歩き出そうとして意識消失。
救急隊到着時、意識清明、呼吸数20/分、脈拍52/ 分、整、血圧160/80mmHg、SpO2値95%、四肢麻痺なし、糖尿病と慢性腎不全の通院歴あり。

意識消失の原因として考えられるのは？
高血糖？不整脈？過換気？低酸素血症？起立性低血圧？

→必救p417

50歳男性。午前中にしゃべりにくい、午後になり傾眠がち。
JCS20、呼吸数24/分、脈拍110/ 分、整、血圧180/98mmHg、SpO2値96%。
重症以上と判断する項目は何か？

脈拍？血圧？しゃべりにくい？傾眠がち？

→必救p416
60歳男性。大酒家、翌日昼食時になっても起きてこない。JCS30、呼吸数30/分、脈拍100/ 分、整、血圧110/60mmHg、SpO2値96%、仰臥位で発汗、瞳孔異常、共同偏視、片麻痺は認めず。
病態とまず行うべきは？

• 血糖測定
• 酸素投与
• ショック体位
• 心電図モニター
• 静脈路確保の指示要請

→必救p415

61歳男性、就寝中に悪心、頭痛、めまい。意識清明、呼吸数24/分、脈拍76/ 分、整、血圧180/86mmHg、体温37.0℃、SpO2値98%。
搬送中に突然の意識障害、JCS300、呼吸停止、脈拍60/ 分・整、血圧220/110mmHg、SpO2値94%。
小脳出血の診断であったが、急変時、何が起きていたのか？

→必救p414

70歳男性。食事中に突然の頭痛とめまい。コップをつかもうとすると手の震えが強くなりつかめない。玄関先まで歩いてきた。JCS2、呼吸数20/分、脈拍96/ 分、不整、血圧184/98mmHg、体温36.5℃、SpO2値98%。

病態を説明せよ。特徴的な歩行するか？

→必救p414

65歳男性、朝食時、箸がうまく使えず、言葉を話づらく、立ち上がることもできなくなったが、30分で消失した。心房細動で通院中。意識清明、呼吸数20/分、脈拍124/ 分、不整、血圧112/74mmHg、体温36.0℃

病態を説明せよ。

→必救p413

72歳男性。突然倒れた。JCS200、呼吸数32/分、浅く、不規則、脈拍44/ 分、整、血圧192/106mmHg、SpO2値96%、瞳孔両側6mm、対光反射認めず、口腔内に嘔吐物。仰臥位、頭位を高くし、酸素投与、補助換気。首を横に向けたまま口腔内吸引を続けつつ救命救急センターへ搬送。
対応としてまずいのはどれか？

→必救p391

58歳男性。職場で突然意識消失。JCS20、呼吸数12/分、脈拍100/ 分、整、血圧210/130mmHg、SpO2値92%。
重症以上と判断する項目は？

• 意識レベル
• 呼吸数
• 脈拍
• 血圧
• SpO2

→必救p390

69歳男性。飲酒後、熟睡、起きると右手がしびれていた。
救急隊到着時、右手は垂れて、手関節背屈できない。
知覚障害もあり。

最も考えられるのは？

→必救p390

58歳男性、突然の左半身麻痺、JCS3、呼吸数20/分、脈拍64/ 分、不整、血圧150/90mmHg、体温36.2℃、SpO2値96%、言語不明瞭。前日に左上肢のしびれが10分続いた。

診断は？
早期診断に有用な検査は？

→必救p375

70歳女性、何かを服用後意識障害。
JCS30、呼吸数28/分、脈拍484/ 分、整、血圧100/50mmHg、SpO2値98%、体温36.0℃、両瞳孔著明に縮瞳。流涎、流涙、皮膚湿潤、発汗著明、刺激臭のする嘔吐物。

着目ポイントを挙げて、疑わしい中毒物質を挙げよ。

→必救p365

80歳男性、突然呂律が回らなくなった。
JCS200、呼吸数12/分、脈拍64/ 分、整、血圧200/100mmHg、SpO2値96%、両瞳孔著明に縮瞳。
障害部位は？

→必救p363

68歳男性、朝散歩中に、突然倒れた。
JCS1、呼吸数12/分、脈拍100 / 分、不整、血圧116/78mmHg、右片麻痺、顔面ゆがみ、瞳孔異常なし。
どこへ運ぶ？

→必救p356

→必救p341

• 髄液漏
• 顔面腫脹
• 開口障害
• 吸気性喘鳴
• 眼球運動障害

？ →必救p335

？→必救p329

→必救p327
肝臓
腎臓
血糖
心臓
一酸化炭素

？→必救p327
設問は選択肢ですが、まずは自分で考えてみてください。

？→必救p327

換気、体温、血圧、頭部の位置について

？→必救p321

？→必救p304

？→必救p303

？→必救p302,p655

？→必救p301

？→必救p301

？→必救p301

？→必救p284

？→必救p268

モルヒネ
アスピリン
三環系抗うつ薬
抗精神薬
アセトアミノフェン
覚醒剤
アルカリ性洗剤
ヒ素
有機リン
→必救p267
→必救p269
→必救p270

？→必救p267

• 農薬
• 自然毒
• 医薬品
• 工業用品
• 家庭用品

？→必救p239

？→必救p238

• 脳浮腫
• 脳ヘルニア
• 脳血管攣縮
• 急性水頭症
• びまん性軸索損傷

→必救p238

？ →必救 p175

突然の頭痛？
頭痛は拍動性？
単純ヘルペスウイルスが多い？
細菌性より予後悪い？

？ →必救 p175

？ →必救 p174

？ →必救 p172

→必救 p172

無言？ 錯語 ？構音障害？

? →必救 p172

？→必救 p139

• 項部硬直
• 肺水腫
• 心停止
• 不整脈
• 嘔吐

？ →必救 p138

？→必救p138

閃輝暗点といえば？
顔面の発疹といえば？
上顎部圧痛といえば？
側頭部腫脹といえば？→必救p138

血圧がどうなる？どうなる脈が？

→必救 p137

？→必救 p136

• 緑内障
• 髄膜炎
• 副鼻腔炎
• ラクナ梗塞
• 脳実質
• 脳神経

→必救p136

？ →必救 p136

植物状態、除皮質硬直、無動無言症、失外套症候群、 閉じ込め症候群

→必救p135

あやしても笑うことなく、放っておくと眠り込む。乳首を→必救p134

→必救p134

小便
黒い便
立ち上がり
胸がドキドキ
ゲーム
→必救p133

→必救p131

• 散瞳→
• 縮瞳→
• 瞳孔不同→
• バビンスキー反射陽性→
• 四肢麻痺→
• 徐脈→
• 失調性呼吸 →
• 体温上昇→

→必救p130

以下はどっち？
脳炎、脳梗塞、くも膜下出血、高ナトリウム血症、てんかん重積状態

？→必救p130

→必救p123

？→必救p122

頸部回旋、急性水頭症、換気量、自動調節能の範囲などは？

？→必救p121

？→必救p121

脈拍は？皮膚温は？

→必救p117

1.痛み刺激により開眼、痛いと発語、手で払いのける
2.呼びかけを繰り返すと開眼、痛み刺激で声は出ないが、手を刺激部位に持ってくる

→必救p71,72

→必救p

脊髄損傷、有機リン中毒、頭蓋内圧亢進、洞不全症候群、甲状腺機能亢進症

→必救p71

頸動脈、橈骨動脈、大腿動脈

→必救p68

→必救p62

→必救p30

→必救p29

→必救p20

→必救p17

I音、II音の成分と聴取部位

→必救p17

P , Q , R , S , T波

→必救p16

→必救p15,16

→必救p15

• 食道との位置関係
• 分岐部の高さ
• 左右主気管支の違い

→必救p14

• 喉頭は上気道？下気道？
• 気管分岐部の高さは胸椎の何番？
• 成人の気管の内径は約何ミリ？
• 硬口蓋と軟口蓋
• 切歯から喉頭までの長さは？

→必救p13

蝸牛、耳小骨、鼓膜、前庭神経、内耳、中耳の位置がわかりますか？

前眼房 、 虹彩、 内眼筋、 瞳孔括約筋、硝子体、 黄斑、の位置

→必救p12

収縮期血圧120mmHg、拡張期血圧60mmHg、頭蓋内圧40mmHg

→必救p11

→必救p11

血圧、心拍数、呼吸数、静脈、神経終末からのノルアドレナリン

→必救p11

→必救p10

→必救p10

→必救p9

→必救p9

→必救p9

→必救p8

→必救p8
障害部位

• 前頭葉
• 側頭葉
• 頭頂葉
• 後頭葉
• 大脳基底核
• 辺縁系

症候

• 半側空間無視
• 感覚性失語
• 同名半盲
• 記憶障害
• 運動性失語
• 振戦

→必救p7

→必救p7

→必救p6

→必救p6

→必救p6

→必救p5

→必救p5

→必救p4

→必救p4

→必救p4

→必救p3

→必救p3

→必救p2